こんにちは！新潟県長岡市の社会保険労務士法人、あすか中央社会保険労務士法人です。

障害年金の申請をするときに、必ず必要な書類が「診断書」です。
年金事務所で、「医師からこの診断書を書いてもらってください」と言われて書類を受け取ったものの、ここからどうすればよいかわからない・・・というご相談をよくいただきます。基本的な診断書のもらい方について解説しましたので、参考にしてみてください。

①診断書（白紙）の内容を見てみる

まずは自分で、診断書の内容を眺めてみます。診断書が「どんな事柄を記載してもらう書類なのか」を認識しておきましょう。
障害年金の診断書は、医学的なことだけでなく、“普段の生活・仕事の状況”等を記載する箇所が比較的多いのが特徴です。
どんな記載項目があるのか把握できたら、「これを書くために必要な情報が、医師に正しく伝わっているか」を考えてみます（これから受診する病院を探す方は、「病院を受診したら、医師にこれらの実態を知ってもらう必要がある」とご認識ください）。

例えばこのようなケースがあります。
「“できないこと”を自ら伝えることが苦手で、診察では“大丈夫です”と言い続けてきた」
「一番良いときの状態しか先生にお見せしていない」
「患者本人と、日頃患者と接している家族や同僚との間に、病識の差がある（患者本人は困っていないが、周囲が非常に困っている）が、本人しか医師と話したことがない」
「“健康な人の何倍も時間をかけて何とかやっている”事柄について、診察では“できます”としか伝えていない」

このような状態で診断書を依頼すると、「せっかく診断書を書いてもらったけれど、内容が実態と異なっている」という事態が起きかねません。
診断書の作成は、「“日常生活や仕事においてどのような支障がどの程度生じているか”、医師に正しく伝わっている」ということが大前提です。
この段階で、「自分の状態が正しく伝えられていない気がする・・・」と思われる方は、診断書を作成してもらう以前に、改めて「自分の状態を医師に正しく伝える」ことから始めてみましょう。
早く申請したい気持ちは充分わかりますが、焦りは禁物です！

②診断書を作成してもらう病院を決める

診断書は、かかりつけの病院や、現在通院中の病院で作成してもらうのが基本です。
しかし、かかりつけの病院がない方や、定期通院を行っていない方、事情があって転院を検討されている方等は、まず診断書を作成してもらう病院を探すところからスタートです。
現在は、多くの方がインターネットから病院の情報収集をされています。
「ご自身の障害名」、「地域」等から検索し、信頼できそうな病院を探してみましょう。

③受診の予約をする※通院中の病院がある方は省略。

病院に連絡し、受診の予約をします。
その際、「障害年金の申請をしたいので、診断書を書いてもらいたいです」と伝えておきましょう。
電話応対をされるのは恐らく事務の方ですので、「受診したときに先生に直接伝えてください」とか、「必要な書類を持参して受付に提出してください」とか何らかの指示があると思います。指示に従って、受診しましょう。

④病院を受診し、診断書の作成を依頼する

診断書（白紙）を持って、実際に病院を受診します。
診察の際、主治医の先生に、「障害年金の申請をしたいので、診断書を書いてもらいたいです」と伝えましょう。「作成しておくので受付に書類を提出しておいてください」とか、「診断書作成のために必要な検査をしましょう」とか、「何度か通院してもらい、状態を把握してから作成します」とか、何らかの指示があると思いますので、指示に従いましょう。
診断書作成にかかる費用については、依頼する段階で支払う病院と、受け取りの際に支払う病院がありますので、病院の指示に従ってください。

⑤出来上がった診断書を受け取る

病院から診断書完成の連絡を受けたら、出来上がった診断書を受け取ります。
診断書作成を依頼したのに、何の案内もないまま「概ね１か月半以上」診断書が出来上がらない場合は、「だいたいで構わないので、いつ頃受け取れるか教えてもらえますか？」と病院の受付や医師に聞いてみましょう。 この段階でも「いつになるかわからない」という回答の場合は、作成にあたり何か問題がある可能性も考えられます。「作成自体はしてもらえるのか」それとも「作成すること自体未確定なのか」、改めて確認されることをお勧めします。

診断書には、基本的に有効期限があります（事後重症請求の場合は、請求日前3か月以内の状態が診断書に記載されていること）。従って、あまりにも作成に時間がかかっているときは、適宜状況を確認するようにしましょう。
（過去相談者様の中には、「ようやく診断書が発行されたけれど、有効期限切れまであと1週間しかない！」という相談者様もいらっしゃいました・・・）

⑥受け取った診断書の内容を確認する

診断書を受け取ったら、必ず記載内容を確認しましょう。
・抜け漏れはありませんか？
・初診日、治療歴等に認識の相違はありませんか？
・自分の実態と異なる記載はありませんか？

誤った内容の書類を提出してしまうと、審査期間が長引いたり、最悪の場合不支給になってしまったりする可能性があります。
もし記載内容に違和感や疑問がある場合は、その旨を医師に伝え、医師と認識のすり合わせを行います。場合によっては、記載内容が変更されることもあります。

診断書は、医師が医学の専門的見地から作成・発行している非常に重みのある書類です。患者の人生を左右する極めて重要な書類であり、相応の注意と慎重さをもって記載されているはずですから、医師免許を持たない者が安易に「この診断書は間違っている！」と断定することはできないと思っています（実際には、１枚の診断書の中で記載されていることの辻褄が合わない、ほとんど白紙、等々、あまりに“適当な”診断書が作成されることも少なくないのですが・・・）。
ですから、「記載内容に疑問点がある・自分の認識と異なる」という場合は、いきなり「この診断書は間違っています！」ではなく、「自分の認識と異なる」という事実を伝えたうえで、改めて医師の判断を仰ぐ（あくまでも決定権は医師にある）、もしくは医師に記載内容の根拠を教えていただく、というアプローチが適切であると考えます。

⑦診断書完成

以上が基本的な「診断書のもらい方」です。
ただし実際のところ、作成までの流れ、所要期間、受付・医師の対応、文書料等は病院によって千差万別です。
また、現在の障害状態を書いてもらうのか、過去の障害状態を書いてもらうのか等、申請者の状況によっても取るべき対応が異なるため、臨機応変な対応が必要です。 自分で進めることは難しそう・・・
不安でいっぱいだ・・・
誰かにサポートしてほしい・・・
というような方は、お気軽に無料相談にお越しください。